Štitnjača je leptirasta žlijezda smještena s prednje strane vrata, ispod štitne hrskavice („Adamove jabučice”). Luči hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3) koji se krvlju prenose po cijelom tijelu. Hormoni štitnjače upravljaju metabolizmom – ubrzavaju ili usporavaju kemijske procese i utječu na funkciju gotovo svakog organa. Posebna je njihova uloga u trudnoći, jer su hormoni štitnjače ključni za razvoj fetusa, osobito mozga i živčanog sustava.
TSH (tireotropin) je hormon hipofize koji upravlja radom štitnjače kroz mehanizam povratne sprege. Ako štitnjača proizvodi premalo hormona, TSH raste kako bi potaknuo žlijezdu; ako luči previše hormona, TSH se smanjuje. Pod utjecajem hormona posteljice (hCG) normalni raspon TSH u zdravih trudnica niži je od očekivanog kod žena koje nisu trudne, pa se ovo mora uzeti u obzir pri tumačenju laboratorijskih testova.
Tijekom trudnoće štitnjača prolazi značajne promjene:
Zbog ovih promjena, referentne vrijednosti za testove funkcije štitnjače razlikuju se od općih, pa se preporučuje korištenje trimester-specifičnih referentnih raspona. U prvom tromjesečju TSH je obično niži od 2,5 mIU/L, dok u drugom i trećem tromjesečju gornja granica doseže oko 3 mIU/L.
Potražnja za hormonima štitnjače raste oko 50 % tijekom trudnoće kako bi se zadovoljili zahtjevi majke i djeteta. Isto toliko raste i potreba za jodom, ključnim za sintezu hormona. Povećani zahtjevi mogu razotkriti blage poremećaje funkcije štitnjače.
Žene s obiteljskom sklonošću poremećajima štitnjače ili autoimunim bolestima trebale bi provjeriti funkciju žlijezde prije ili rano u trudnoći. Također, oko 10–20 % trudnica s pozitivnim protutijelima na štitnjaču može razviti poremećaje funkcije tijekom trudnoće. Kod osoba s poznatim poremećajem hormona štitnjače, najpovoljnije je da se razine prije trudnoće stabiliziraju liječenjem.
Oslabljena funkcija štitnjače javlja se u oko 3 % trudnica, najčešće u subkliničkom obliku. Simptomi, poput umora, pospanosti ili dobitka na težini, često se preklapaju s normalnim promjenama u trudnoći. Kronični autoimuni tireoiditis (Hashimotov tiroiditis) najčešći je uzrok.
Nekontrolirana hipotireoza može povećati rizik od:
Liječenje hipotireoze – levotiroksin
Nedostatak hormona štitnjače učinkovito se liječi levotiroksinom , sintetskim oblikom T4. U trudnoći je liječenje sigurno i neophodno za razvoj djeteta.
Preporuke za doze i praćenje:
Tableta levotiroksina uzima se ujutro, natašte, 30 minuta prije doručka; dodatke željeza i minerala uzeti kasnije tijekom dana.
Cilj liječenja je održati TSH unutar trimester-specifičnih granica. Nakon poroda, doza se obično vraća na pre-trudničku razinu.
Hipertireoza može biti uzrokovana:
Liječenje:
Utjecaj na dijete
Poremećaji funkcije štitnjače u majke mogu povećati rizik od ADHD-a, epilepsije i autizma kod djeteta. Pravovremeno prepoznavanje i liječenje značajno smanjuje ove rizike.
Smjernice i preporuke (ATA)
Izvori:
Alexander EK, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum.Thyroid. 2017;27(3):315-389. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28056690/)
Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. Endocr Rev. 1997;18(3):404-433. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9235405/)
Casey BM, et al. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol. 2005;105:239-245. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15616028/)
Krassas GE, et al. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev. 2010;31(5):702-755. [PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20605931/)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10585360/?”Thyroid function during pregnancy”
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40170119/”Overview of thyroid disorders in pregnancy”
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30569344/ “Thyroid function and thyroid disorders during pregnancy”
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24622372/”Hyperthyroidism in pregnancy”
Autor:
mag.pharm. Aida Omerović Tahto
Najnoviji članci
Sadržaj na ovoj stranici pažljivo priprema tim zdravstvenih profesionalaca, s namjerom pružanja provjerenih i stručnih savjeta koji vam mogu pomoći u očuvanju zdravlja i dobrobiti. Iako su sve informacije temeljito pregledane i stručne, one ne mogu zamijeniti individualne medicinske konsultacije. Za savjete prilagođene vašem specifičnom stanju i potrebama, preporučujemo da se obratite svom ljekaru ili farmaceutu, koji će vam pružiti personalizovani stručni savjet.